住院医疗怎么报销

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一.生病住院怎么报销

1.首先选择就医的需要是医保参保地的医院，并且该医院属于参保地医保局认可的医保医院其次在就诊时携带本人的医保卡社保卡，在挂号、交费、办理住院手续时交给医院相关窗口人员。

2.住院时需要在办理入住手续时将医保卡将给医院，方便医院及时将检查、用药的相关费用记录在医保卡进行医保报销。

3.在出院结账时只需要支付医保在报销后应该由个人支付部分的，住院的相关应由医保支付的报销会直接通过医院医保系统进行报销

二.住院之后，医保怎么报销

1.医保报销流程如下：参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算，将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所属经办医疗机构进行报销。

2.医保报销办理材料：医保卡门急诊病历本处方费用总清单出院诊断证明书出院小结住院病历复印件发票医保个人账户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和用人单位缴费中按一定比例划入的资金，记录医疗消费情况的专用账户。

3.个人账户的资金用于支付就医和购药自付部分的费用扩展资料：医保报销：门诊补偿：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60 ，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元镇卫生院就诊报销40 ，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元二级医院就诊报销30 ，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元三级医院就诊报销20 ，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元中药发票附上处方每贴限额1元镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元住院补偿报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元、手术费60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元报销比例：①镇卫生院报销60 ②二级医院报销40 ③三级医院报销30 。

4.大病补偿镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65 ，10001-18000元补偿70 。

5.镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1万元。不属农村合作医疗保险报销范围：自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等参考资料来源：百科—医疗保险参考资料来源：百科—医保参考资料来源：北京市社会保险网上服务平台

三.医疗保险住院是怎么报销的

医保住院床位费可以报销。医疗保险住院以后，住院的床位费可以按规定数额报销的，三级医院一般的床位费基本上都在规定的数额以内。但是超出规定的病床或包间式病床床位费会有一定比例的自费部分。医保报销范围：首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同。一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80 ，自负20 的比例。

四.住院怎么报销

1.居民医保本地定点医院报销方法：病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。

2.住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存，出院结算时还给本人。超过三日不办理登录手续的，住院医疗费自负。出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。参保居民按时足额缴纳医疗保险费的，病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用，由医院直接与患者结算报销。

3.转诊转院报销方法：居民确需转往市外住院治疗的，需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见，科主任签字同意后报市医疗保险经办机构批准，方可转外地公立医疗机构住院治疗，不经批准自行转往外地住院的，医疗费自负。

4.转院医疗费由医疗保险经办机构受理报销，需提供以下材料：(1)转院审批表;(2)完整的住院病历复印件(盖章);(3)发票原件(盖章);(4)汇总清单(盖章);(5)医疗保险证。

五.医保怎么报销

1.你是通过单位上的保险，还是在职介或是人才中心自己上的保险啊？若是在职介自己上的保险，则只能报销住院费用。

2.次住院扣除1300元起付线后，报销85 —95 不等级别越高的医院，比例越低，当年第二次住院起付线是650元，报销比例不变。

3.住院费用在出院时进行报销，也就是：出院结账时，可以报销的那部分费用医院就不收你的了，你只把自负部分付清即可。

4.注意：入院前一定出示“蓝本”。若是通过单位上的保险，则门诊和住院都可以报销。门诊是每年扣除2000元的起付线后，报销50 ；你把门诊单据收据、处方、诊疗费、明细单、化验报告、检查报告等整理好以后，交给单位相关部门，由单位负责为你申报，然后你就等单位通知你领钱就是了。

5.住院同上北京的企业一般都有“补充医疗保险”，也就是除了医保中心给报销的费用以外，没报销的那部分费用，单位还能给报销一部分，具体情况由各单位自己制定，无统一规定。

建议你向单位相关部门进行详细咨询。上述报销费用中均不含“自费”，也就是说，计算时要先扣除“自费”部分，剩下的才能参与报销款的计算。基本医疗保险和补充医疗保险都不能报销“自费”部分。

六.医保怎样报销？程序是怎样的？

1.京市基本医疗保险报销标准门、急诊就医须知一就医须知：门、急诊应到本人选定的定点医院就医，也可去北京市定点专科及定点中医医院就医。

2.急诊可到就近的北京市基本医疗保险定点医院就医。就医时出示蓝色《北京市医疗保险手册》；使用医疗保险专用处方，处方要有病情及诊断。患者与医院现金结算医疗费用。6急诊收据应加盖急诊章。请妥善保存处方、收据及医院提供的门诊收费明细子单，不要遗失。二报销标准在职人员一年度内门、急诊医疗费用累计超过2000元以上的部分含个人帐户大额医疗费用互助资金支付50 ；2．退休人员一年度内门、急诊医疗费用累计超过1300元以上的部分含个人帐户不满70周岁退休人员大额医疗互助资金支付70 ；70周岁以上退休人员大额医疗互助资金支付80 。

3.3．门、急诊大额医疗费用一年度更高支付2万元。4．在定点医院急诊抢救留观未收住院的医疗费用，属门急诊费用，按普通门诊对待。住院就医须知一就医须知1．在本人选定的定点医院就医，也可去北京市定点专科或定点中医医院就医；2．参保人员患急症时可到就近的北京市医疗保险定点医院就医；3．就医时出示蓝色《北京市医疗保险手册》；4．住院前按医院规定交纳一定比例的预付金用于支起付线、自费及自付费；5．出院时，个人与医院直接结帐。

4.属个人应负担的医疗费用由个人与医院结清，属医疗保险支付的费用由医院与医保中心结算。如果单位欠缴医疗保险费，则个人应与医院全额现金结帐，待单位补齐欠费后，再由单位到区医保中心申报结算。

5.6．参保人员因病情需要在市内转诊转院时，须经就医的三级定点医院副主任医师以上的人员填写《北京市医疗保险转诊单》，由医院医疗保险管理部门核准盖章后方可转诊。

6.二报销标准1．一个年度内次住院起付线标准2005年定为1300元，第二次及以后住院起付标准均为650元。

7.2．统筹基金支付的医疗费用采用分段结算、累加支付的办法，一年度内更高支付限额2005年定为7万元。3．一年度内住院报销超过7万元后再发生的医疗费用，由大额医疗互助资金支付70 ，年度内累计更高支付10万元。

8.4．在定点医院急诊抢救留观并收住院前7日的医疗费用与住院医疗费用累计结算。附表：基本医疗保险统筹基金支付比例表累计支付金额年一级医院二级医院三级医院在职退休在职退休在职退休起付线至1万元90 94 87 92 85 91 1万元至3万元90 94 87 92 85 91 3万元至4万元95 97 92 92 90 94 4万元以上至封顶线97 98．2 97 92 95 97 特殊病就医须知一特殊病的范围1．患恶性肿瘤需要进行放射治疗和化学治疗的；2．进行肾透析的；3．肾移植后服抗排异药治疗的。

9.二特殊病报销办法1．报销办法视同住院；2．结算周期为360天自就医之日起计算。三就医须知1．选择一家医院作为特殊病的定点医院，特殊病的审批程序如下：1可在个人选择就医的1-5家定点医院中认定一家，也可在定点中医、定点专科医院认定一家；2本人提出申请，填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》中“个人申请”栏，应写明申请原因；3由就医的三级定点医院填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》中“确诊医院诊断证明”栏，应填写主要病情及疾病诊断，医院医疗保险办公室加盖公章；4由用人单位提出意见，填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》中“单位意见”栏并盖章于每月1-20日持《医保手册》及《审批表》到区医保中心审批；5360天为一个结算周期；6《审批表》医保中心、医院、个人各留存一份；2．特殊病必须在本人选定的特殊病定点医院就医时方可按特殊病对待，在本人选定的其他定点医院就医按普通门诊报销。

10.3．参保人员患有三种特殊病在治疗周期内，因病情需要，在特殊病指定定点医院住院治疗的，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按一次计算，不另收起付线。

11.4．参保人员因病情需要，在特殊病指定定点医院以外的定点医院住院治疗的中途转院除外按新住院对待，另收起付线。

12.5．患者与就医医院直接结算应由自已负担的医疗费用。注意事项一基本医疗保险不予支付的医疗费用在非本人定点医疗机构就诊的；在非定点零售药店购药的；因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗洒等原因进行治疗的；在国外或香港、澳门特别行政区及台湾地区治疗；7．按照和北京市的规定应当个人自付的例如：美容、矫型等。

13.二门诊开药量：1．急性病不超过3天量，慢性病不超过7天量，行动不便的患者可开两周量2．离、退休人员患“十种病”糖尿病、高血压、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、恶性肿瘤、脑血管病、前列腺肥大疾病对于病情稳定需长期服用的同一种药物，可放宽不超过一个月的药量。

14.三自费、自负部分1．起付线部分。4．《医保用药目录》内需个人部分负担药品，个人负担10 5．使用贵重医用材料单项费用超500元的医用材料个人负担50 。

15.6．使用大型医用设备进行检查治疗CT、彩色多普勒检查、核磁等及进行单项费用超过200元的检查治疗时，个人需负担8 7．安装在体内的人工器官有更高费用标准限制，实际低于更高支付限额的按实际收费报销。

16.1心脏起博器：单腔的每套限报4万元、双腔的每套限报8万元、临时的每套限报6000元。2心脏瓣膜：生物膜每套限报7000元，机械膜每套限报8000元。3人工晶体每只限报668元。4人工关节：人工髋关节每套限报4500元；人工膝关节每套限报5000元；人工股骨头每套限报3300元。

5安装其它体内人工器官更高限报标准为18000元。

七.住院医疗保险如何报销？

1.住院登记：参保人患病确需住院治疗的，由经治医生开具住院单，经定点医疗机构医疗保险管理部门审查同意后方可住院；急诊病人可先收治住院，在三个工作日内补办审批手续。

2.住院押金：参保人在定点医疗机构住院时，医院根据病种的不同可先收取一定数额的押金，但不得超过个人自负部分。

3.出院结算时多退少补。医院责任：参保人住院期间，定点医疗机构须向患者提供费用明细清单。使用乙类药品及个人自负部分费用的诊疗项目应提前告知患者。超标准的床位费，发生“三大目录”外的费用，应征得参保人的同意。出院结算：参保人出院时，应及时与定点医疗机构结算个人自付的部分。定点医疗机构应打印收据及结算清单。出院带药：参保人病愈出院一般不准带药。确需带药的，定点医疗机构要严格控制，一般不得超过七天量。转诊转院市内转诊转院：已经收治住院的病人，本院因设备或技术所限诊治有困难的，要按规定为病人办理转院。

4.参保人向上一级医院转院时，应补齐转入医院起付标准的差额。医疗终结后，转出医院及转入医院的费用，合并作为一次住院费用结算。异地转诊转院：符合转诊转院治疗条件的，由三级甲等定点医疗机构可市级以上专科医院进行专家会诊，并提出建议，医院医疗保险管理部门填写《济南市城镇职工医疗保险转诊转院备案表》，报所属医疗保险经办机构批准。

5.异地转诊转院应具备的条件：①本市限于技术和设备条件不能治疗的危重疑难病症；②经本市三级甲等定点医疗机构或市级以上专科医院检查、专家会诊仍未确诊；③接诊医院的诊疗水平高于本市水平。

6.参保人确需异地转诊转院诊疗时，应经过本市三级甲等定点综合医院或市级以上定点专科医院审核同意，填写《济南市城镇职工医疗保险参保人转诊转院备案表》报所属医疗保险经办机构备案，经核实认定病情确需转诊的，领导签字后备案。

7.医保住院如何报销？

8.几种特殊情况下参保人的就医程序：异地安置：异地安置参保人住院时应在备案的定点医院就医，定点医院变更后参保单位应及时到所属医疗保险经办机构办理变更手续。

9.长驻外地：长驻外地参保人住院时应在备案的定点医院就医，定点医院变更后参保单位应及时到所属医疗保险经办机构办理变更手续；参保人回本地工作时亦应及时办理身份变更手续。

10.准假外出：参保人准假外出期间住院时，须于入院后三个工作日内向所在单位报告，其所在单位经办人员应即时到所属医疗保险经办机构办理登记手续。

11.非定点急症住院：参保人因病情危急在本市非定点医院住院时，须于住院之日起三日内由所在单位经办人持门诊抢救病历、检查检验单复印件和经治医生出具的诊断证明书到所属医疗保险经办机构办理登记手续。

12.无正当理由逾期不报告或者经查实不属危重病人紧急抢救的，统筹基金不予支付，病情允许后，应当转到定点医疗机构治疗。

13.灰名单参保人住院：单位欠费后参保人入院，刷卡系统自动判断为灰名单。此状态下，定点医疗机构仍应对该参保人执行基本医疗保险政策，就医信息也上传核心端，但出院结算时，其医疗费用个人完全自负。

14.如入院时缴费状态正常，但出院时刷卡系统判断为灰名单，其结算程序同上。另：⑴参保人入院时无卡参保人入院时无卡，应及时办理挂失及补卡手续，并到审核结算一处办理登记，一处给予出具相关证明后，参保人应将证明及时交给所住医院医保管理部门，医保管理部门应通知其主管医生及相关人员对该参保人在住院期间执行基本医疗保险政策。

15.补卡后，再在所住医院做住院补登记。⑵参保人出院时无卡参保人出院时无卡，医院应让参保人先行垫付住院费用，暂不予结算，待补卡后回医院进行补结算。

16.⑶重复住院同一疾病因病情需要，出院后15天内确需再次住院时，由单位经办人员携带该参保人上次出院诊断证明书、该次门诊病历及由经治医生签字和医院盖章的相关诊断证明书，到审核结算一处审查确认并办理登记手续。

八.关于住院费用如何用医保卡报销？

1.医疗保险报销需要的证件和资料：(一)居民医保本地定点医院报销方法病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。

2.住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存，出院结算时还给本人。超过三日不办理登录手续的，住院医疗费自负。出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。参保居民按时足额缴纳医疗保险费的，病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用，由医院直接与患者结算报销。

3.(二)转诊转院报销方法居民确需转往市外住院治疗的，需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见，科主任签字同意后报市医疗保险经办机构批准，方可转外地公立医疗机构住院治疗，不经批准自行转往外地住院的，医疗费自负。

4.转院医疗费由医疗保险经办机构受理报销，需提供以下材料：(1)转院审批表;(2)完整的住院病历复印件(盖章);(3)发票原件(盖章);(4)汇总清单(盖章);(5)医疗保险证。

5.医疗保险报销比例：门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

6.结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50 ，个人自付50 ;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销更高数额为2万元。

7.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

8.三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。

这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

九.医疗保险如何报销？

1.对的，医疗保险需要持续购买一年的时间以下才可以享受报销待遇。医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70 左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80 ，自负20 的比例。

2.某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：9000-500《起付线》-自费药*70 ，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。

另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。